miércoles, 7 de junio de 2017

La “JOYA DE LA CORONA” FURGÓN DE COLA


Hace poco desayuné en el hospital con el titular “La sanidad andaluza cae diez indicadores”, mis compañeros inquietos me trajeron el periódico. Sin duda no es una buena noticia, estamos en una etapa en la que pocos hablan bien de nuestra sanidad y en parte quizás se esté ganando a pulso: fusiones y desfusiones, tormentas políticas y sus víctimas, recortes, mareas blancas……..como dice el refranero español, entre todos la mataron y ella sola se murió.
Pero no es este el único titular desalentador de la bautizada “joya de la corona de la Administración andaluza, la sanidad. En febrero El País publica “La sanidad andaluza entra en urgencias”, y es que a pesar de que La presidenta andaluza defiende que el sistema sanitario realiza 75 millones de actos médicos en 49 hospitales y 1.500 centros de salud públicos, por lo que las incidencias entran dentro de lo normal; lo que por otra parte dió mucho juego. La realidad es que las plataformas de protesta se han extendido a todas las provincias y aunque el paro y los problemas económicos continúan siendo el principal problema para los andaluces, la educación y la sanidad superan a la corrupción en el índice de inquietudes personales.

Dado lo llamativo del titular decidí ahondar más en ” eso de los indicadores clave” que nos deja en tal mal lugar, la fuente de la que provienen es el Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad.
 
Los Indicadores clave son una lista de indicadores seleccionados de entre los miles de datos disponibles en las fuentes rutinarias que constituyen el Sistema de Información del Sistema Nacional de Salud y de fuentes de datos gestionadas por otros organismos oficiales. Son los indicadores que se consideran más relevantes para entender la salud de los ciudadanos, el funcionamiento del sistema sanitario público y los factores que influyen en la salud. La lista está compuesta por 247 Indicadores clasificados en diversos campos (dominios y subdominios) aunque, se han identificado 50 como esenciales; estos constituyen lo que llamamos Lista Corta.
No todos los indicadores se actualizan en el mismo período,normalmente se actualizan los datos de un indicador inmediatamente después de que se hayan hecho públicos en la fuente original. Para no incurrir en errores, cada indicador va acompañado de una ficha de documentación.

 
                                  Fuente: http://inclasns.msssi.es/doc
 
El artículo arriba mencionado muestra resumidamente donde flaqueamos:

  • En recursos humanos ocupamos el último puesto. Ocurre por ejemplo en el capítulo de personal. Según la estadística ministerial la comunidad ocupa el puesto 17 de otras tantas  en efectivos de Medicina y Enfermería de Atención Especializada. En el primero de los casos, apenas 1,53 profesionales por cada mil habitantes, por debajo de los 1,81 de media nacional y muy lejos de los 2,39 de Navarra. En el segundo, 2,67 sin alcanzar el listón nacional de 3,14 y casi al 50% de los 4,42 enfermeros de que disponen los centros del País Vasco.
  • También cae al último escalón regional Andalucía en el número de camas hospitalarias en funcionamiento por cada mil habitantes (2,17 frente a las 2,97 de promedio y las 3,81 del listón máximo catalán) y en dotación de equipos de Resonancia Magnética Nuclear (RMN) por cada cien mil habitantes (ni siquiera uno: tan sólo 0,87 por el 1,24 de media de todo el país).
  • En el resto de parámetros tampoco escapamos mejor. Sanidad atribuye a Andalucía 8,48 quirófanos operativos para cada cien mil habitantes, mientras que en el conjunto de España disponen de 9,37. En Navarra superan los 11 y en Madrid y País Vasco los diez.
  • En Atención Primaria: puesto decimocuarto en proporción de médicos por cada mil pacientes asignados (0,72, por 0,76 de promedio) y el mismo escalón en cuanto a Enfermería (0,61, empeorando en cuatro décimas la media).
  • La mejor marca es un séptimo lugar en la clasificación de puestos hospitalarios por cada mil habitantes (0,34, frente al 0,41 del conjunto del país).
  • Mucho peor es el resultado en cuanto a equipos TAC, con el decimotercer lugar en dotaciones que marca el 1,54 por cada cien mil habitantes (1,61 nacional).
  • En unidades de hemodiálisis, furgón de cola de nuevo según el Ministerio de Sanidad: decimoquintos al disponer sólo de 7,16 para cada cien mil habitantes frente a los 10 de media nacional. 

    Si entráis en la aplicación web que es bastante intuitiva, podréis comprobar los datos y comparar por CCAA, sexo y año; haced la prueba, estamos por debajo en la mayoría de los indicadores.

    Estos no son datos opinables, son datos objetivos e incontestables, por tanto, quizás sea hora de rebautizar nuestra sanidad con un apelativo más humilde, dado que es la CCAA que menos invierte en sanidad per capita, cuyo presupuesto asignado a sanidad  este año está a nivel del año 2011, es la tercera CCAA con mayor número de camas privadas y con más hospitales privados y que probablemente haya estado 76millones de años viviendo de las rentas.





















domingo, 4 de junio de 2017

POR LO MENOS COMO ESTOY








Una de nuestras prioridades es prestar una  atención sanitaria a la cronicidad a través de unos cuidados excelentes, que demos respuestas a las necesidades de los pacientes de una manera más personal y humana.

Sabemos que las enfermedades crónicas aumentan con la edad, el envejecimiento natural de la población y el aumento de estas enfermedades en los últimos años está obligando a que los sistemas sanitarios adapten sus recursos y los adapten para ofrecer una atención integral a estos pacientes.

Esto  lo observamos tanto en la cartera de servicio de Atención Primaria como en otros aspectos : la accesibilidad, la continuidad asistencial e incluso el manejo de la propia enfermedad.

Debemos tratar a estos pacientes de una manera integral e integrada con una respuesta multidisciplinar, donde incluimos tanto la promoción, prevención , tratamiento y rehabilitación.

Debemos ser consciente que en el año 2050 España será el segundo o tercer país más envejecido del mundo , pasaremos del 16 % al 34% con más de 65 años y esto tenemos que tenerlo en cuenta a la hora de abordar la asistencia sanitaria. Requiere una estrategia integrada que incorpore intervenciones multidireccionales y multidimensionales, desde perspectivas no exclusivamente sanitarias o biológicas.Plan Andaluz de Atención Integrada a pacientes con Enfermedades Crónicas

Las cuatro enfermedades crónicas que tienen mayor mortalidad son:
 el cáncer, la enfermedad isquémica del corazón, la enfermedad cerebrovascular y la diabetes mellitus y son comunes a muchas de estas enfermedades factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensión, exceso de alcohol, alimentación inadecuada o inactividad física.


El aumento de la edad media de los pacientes conlleva a una mayor complejidad observándose  que de los pacientes crónicos un alto porcentaje son pacientes pluripatológicos    que son llevados por el servicio de medicina Interna.

Pienso que debemos enfocar nuestro quehacer diario al paciente crónico, intentar hacer lo posible para que no aparezca la enfermedad o una vez que la tenemos evitar su progresión o  la discapacidad y evitar que se produzca  en la medida de lo posible.

Debemos:
  •    -Disminuir los factores de riesgo para evitar la incidencia de la enfermedad crónica.
  •    -Disminuir la discapacidad y la dependencia, hacer lo posible para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
  •    -Incitar la participación activa de la ciudadanía
  •    -Basarnos en las diferentes estrategias que nos aporta el SSPA
  •    -Evaluar la efectividad y eficiencia de las intervenciones de salud.
  •    -Garantizar la formación adecuada tanto de profesionales como de las personas cuidadoras.

Partiendo de la base que las enfermedades crónicas no se curan, debemos actuar en la prevención, actuando sobre los factores de riesgo que son los que provocan la enfermedad en cuestión.


                                                                                                                     MLVM

ME PUEDO SENTIR SEGURO?

   


 

La Seguridad del paciente es un componente clave de la calidad asistencial.
Cada vez tiene más relevancia tanto para los pacientes y sus familiares que desean sentirse seguros en los cuidados sanitarios recibidos, como para los gestores y profesionales que deseamos ofrecer una asistencia sanitaria segura, efectiva y eficiente.

Sabemos los daños que se pueden producir  a los pacientes en el ámbito sanitario y el coste que suponen  a los sistemas sanitarios son de tal relevancia que las principales organizaciones de salud como la Organización Mundial de la Salud (OMS), laOrganización Pan Americana de la Salud,el Comité de Sanidad del Consejo de Europa, así como diversas agencias y organismos internacionales han desarrollados estrategias que permitan controlar los eventos adversos evitables en la práctica clínica. 

 La seguridad del paciente se sitúa en el centro de las políticas sanitarias como uno de los elementos clave de la mejora de la calidad, quedando así reflejado en la estrategia número 8 del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud (SNS) que se viene desarrollando  desde el 2005 en coordinación con las Comunidades Autónomas.



Es muy importante el papel que juega los pacientes en velar por su seguridad, pero es conocido que la participación de los pacientes ha sido más llamativa  en la patología crónica y menos relevante en la seguridad del paciente.
Pienso que los pacientes tienen un papel muy importante en la prevención de incidentes.
Cada vez vemos más la participación y el empoderamiento de los pacientes y ciudadanos en su propia seguridad clínica .

Me encuentro muy implicada en la Seguridad del Paciente y para ello desde nuestra unidad realizamos:

-En los Planes de Acogida de los nuevos profesionales, recogemos los aspectos que realizamos en Seguridad del Paciente, para queden perfectamente informados.

-Formación de los profesionales.

-Difusión de forma periódica de las recomendaciones actualizadas.

-Establecer los objetivos anuales, evaluación y plan de mejora.

-Conciliación de la medicación.

-Formación de los profesionales sobre uso seguro de medicamentos.

-Información y formación a pacientes y cuidadores de Polimedicados o con medicamento de alto riesgo.

-Adherencia a la higiene de manos.

-Adecuada limpieza y desinfección del material sanitario.

-Uso adecuado de antibióticos.Realizamos asesorías clínicas.Guía Antimicrobiana del Aljarafe

-Desarrollar un plan de cuidados: Prevención de caídas, úlceras por presión, atención al paciente frágil...

-Correcta identificación del paciente.Formación, evaluación y seguimiento.

-Promover la buena comunicación tanto dentro de la unidad como entre ambos niveles asistenciales, para favorecer la continuidad asistencial.

-Gestión de eventos adversos.

-Realización de protocolos para la petición de pruebas diagnósticas

Por último con el gran compromiso que tenemos por la seguridad de los ciudadanos estamos acreditados por la ACSA seguridad del paciente, en:
                   .Higiene de manos
                   .Prácticas seguras en Cirugía
                   .Centros contra el Dolor



                                                                                        MLVM

Doctora, es que no puedo...

    



 El motivo de estar escribiendo estas palabras es la necesidad imperiosa que tengo de resaltar  la importancia que tiene el consumo de medicinas.


 Me gustaría que los pacientes fueran conscientes  de lo bueno y positivo que tiene su uso o consumo para tratar determinadas patologías pero que todas , absolutamente todas  tienen efectos secundarios.

Me voy a centrar en un tipo de fármacos como son las , benzodiazepinas fármacos últimamente muy usados y que no están libres de efectos indeseables.

  Voy a poner un ejemplo muy ilustrativo que nos ocurre muy a menudo  en nuestra práctica clínica:
Acude a consulta una paciente cuyo problema es que se había separado, lógicamente a María como así se llama la paciente se le presenta una situación difícil de asumir, se ha quedado sola, con un hijo pequeño, con problemas económicos…. no es extraño que se  sienta mal, muy mal, seguro que llora, no sabrá que hacer …es el sentimiento normal ante una situación así;
igualmente, otro paciente Francisco, de 58 años, tenía problemas laborales, le estaban haciendo la vida imposible según me contaba en la consulta para que dejara la empresa…

Todos tenemos múltiples casos y son situaciones delicadas, pero  no siempre debemos prescribir fármacos, y esto se lo debemos dar a conocer a los pacientes, deben saber que a mucho de ellos le acarrearán un problema  añadido que es el de la dependencia, difícil de tratar posteriormente.  suspensión de las benzodiazepinas

Pienso que deberíamos organizar bien el tiempo que debemos dedicarle a este tipo de pacientes para evitar en lo posible que comiencen a consumir este tipo de fármacos y si así lo hacen porque esté indicado, que sea por el menor tiempo posible. Deben ser consciente que es una situación difícil, que no se sentirán bien, pero que es lo normal…

Hemos llegado a una situación que no queremos tener ningún disconfort,es entendible en cierta manera, pero siempre muy pendiente del tiempo de tratamiento…ya que pasaremos a una situación, como he dicho anteriormente, de dependencia, problema añadido, muy difícil de solucionar en muchos casos.

 En definitiva, debemos evitar en la medida de lo posible la toma de benzodiacepinas. Efectos Graves Benzodiazepinas   y Ofrecer otras alternativas
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosacc.asp?pagina=gr_smental_23_12_gauto_2      

                                                                             MLVM