ME PUEDO SENTIR SEGURO?

   

 

La Seguridad del paciente es un componente clave de la calidad asistencial.

Cada vez tiene más relevancia tanto para los pacientes y sus familiares que desean sentirse seguros en los cuidados sanitarios recibidos, como para los gestores y profesionales que deseamos ofrecer una asistencia sanitaria segura, efectiva y eficiente.

Sabemos los daños que se pueden producir  a los pacientes en el ámbito sanitario y el coste que suponen  a los sistemas sanitarios son de tal relevancia que las principales organizaciones de salud como la Organización Mundial de la Salud (OMS), laOrganización Pan Americana de la Salud,el Comité de Sanidad del Consejo de Europa, así como diversas agencias y organismos internacionales han desarrollados estrategias que permitan controlar los eventos adversos evitables en la práctica clínica. 

 La seguridad del paciente se sitúa en el centro de las políticas sanitarias como uno de los elementos clave de la mejora de la calidad, quedando así reflejado en la estrategia número 8 del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud (SNS) que se viene desarrollando  desde el 2005 en coordinación con las Comunidades Autónomas.

Es muy importante el papel que juega los pacientes en velar por su seguridad, pero es conocido que la participación de los pacientes ha sido más llamativa  en la patología crónica y menos relevante en la seguridad del paciente.

Pienso que los pacientes tienen un papel muy importante en la prevención de incidentes.

Cada vez vemos más la participación y el empoderamiento de los pacientes y ciudadanos en su propia seguridad clínica .

Me encuentro muy implicada en la Seguridad del Paciente y para ello desde nuestra unidad realizamos:

-En los Planes de Acogida de los nuevos profesionales, recogemos los aspectos que realizamos en Seguridad del Paciente, para queden perfectamente informados.

-Formación de los profesionales.

-Difusión de forma periódica de las recomendaciones actualizadas.

-Establecer los objetivos anuales, evaluación y plan de mejora.

-Conciliación de la medicación.

-Formación de los profesionales sobre uso seguro de medicamentos.

-Información y formación a pacientes y cuidadores de Polimedicados o con medicamento de alto riesgo.

-Adherencia a la higiene de manos.

-Adecuada limpieza y desinfección del material sanitario.

-Uso adecuado de antibióticos.Realizamos asesorías clínicas.Guía Antimicrobiana del Aljarafe

-Desarrollar un plan de cuidados: Prevención de caídas, úlceras por presión, atención al paciente frágil...

-Correcta identificación del paciente.Formación, evaluación y seguimiento.

-Promover la buena comunicación tanto dentro de la unidad como entre ambos niveles asistenciales, para favorecer la continuidad asistencial.

-Gestión de eventos adversos.

-Realización de protocolos para la petición de pruebas diagnósticas

Por último con el gran compromiso que tenemos por la seguridad de los ciudadanos estamos acreditados por la ACSA seguridad del paciente, en:

                   .Higiene de manos

                   .Prácticas seguras en Cirugía

                   .Centros contra el Dolor

                                                                                        MLVM

Doctora, es que no puedo...

    

 El motivo de estar escribiendo estas palabras es la necesidad imperiosa que tengo de resaltar  la importancia que tiene el consumo de medicinas.

 Me gustaría que los pacientes fueran conscientes  de lo bueno y positivo que tiene su uso o consumo para tratar determinadas patologías pero que todas , absolutamente todas  tienen efectos secundarios.

Me voy a centrar en un tipo de fármacos como son las , benzodiazepinas fármacos últimamente muy usados y que no están libres de efectos indeseables.

  Voy a poner un ejemplo muy ilustrativo que nos ocurre muy a menudo  en nuestra práctica clínica:
Acude a consulta una paciente cuyo problema es que se había separado, lógicamente a María como así se llama la paciente se le presenta una situación difícil de asumir, se ha quedado sola, con un hijo pequeño, con problemas económicos…. no es extraño que se  sienta mal, muy mal, seguro que llora, no sabrá que hacer …es el sentimiento normal ante una situación así;
igualmente, otro paciente Francisco, de 58 años, tenía problemas laborales, le estaban haciendo la vida imposible según me contaba en la consulta para que dejara la empresa…

Todos tenemos múltiples casos y son situaciones delicadas, pero  no siempre debemos prescribir fármacos, y esto se lo debemos dar a conocer a los pacientes, deben saber que a mucho de ellos le acarrearán un problema  añadido que es el de la dependencia, difícil de tratar posteriormente.  suspensión de las benzodiazepinas

Pienso que deberíamos organizar bien el tiempo que debemos dedicarle a este tipo de pacientes para evitar en lo posible que comiencen a consumir este tipo de fármacos y si así lo hacen porque esté indicado, que sea por el menor tiempo posible. Deben ser consciente que es una situación difícil, que no se sentirán bien, pero que es lo normal…
Hemos llegado a una situación que no queremos tener ningún disconfort,es entendible en cierta manera, pero siempre muy pendiente del tiempo de tratamiento…ya que pasaremos a una situación, como he dicho anteriormente, de dependencia, problema añadido, muy difícil de solucionar en muchos casos.

 En definitiva, debemos evitar en la medida de lo posible la toma de benzodiacepinas. Efectos Graves Benzodiazepinas   y Ofrecer otras alternativas
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosacc.asp?pagina=gr_smental_23_12_gauto_2      

                                                                             MLVM

COPAGO EN REINO UNIDO FRENTE A ESPAÑA

            El copago sanitario genera debate de forma habitual. La finalidad última es evitar el abuso del sistema sanitario público.

            Reino Unido aplica un fórmula de copago con ciertos matices diferenciales respecto al de nuestro país. En esta entrada voy a tratar de compara ambos sistemas.

            El copago se implantó en 1948 en UK y se ha extendido a otros países entre los que se encuentra España. Su objetivo principal es evitar el abuso moral, tendiendo a la eficiencia y protegiendo la sostenibilidad del sistema, evitando limitar la transferencia de riesgo financiero al paciente, con equidad y contemplando ciertas exenciones en determinadas condiciones socioeconómicas como ancianos, crónicos, rentas bajas, desempleados, niños y jóvenes.

            Entre las semejanzas del sistema de copago de ambos países encontramos que no existen tasas aplicables ni a visitas médicas (ni de atención primaria ni de especialistas) ni por hospitalización.

            Entre las diferencias encontradas observamos que el copago en España se aplica en función de la renta, siendo un 50, 50 ó 60 % (renta más de 100.000 @/año). Existen límites máximos mensuales a pensionistas en función de la renta que llega hasta 8 € (renta inferior a 18.000 €/año), 18 € (rentas entre 18.000 y 100.000 €/año) y 60 € (rentas superiores a 100.000 €/año). Sin embargo, en UK existe un copago general de GBP 8,05 (10 €) por receta. En Inglaterra además hay posibilidad de adquirir un Certificado de Prepago de Medicamentos por año que cuesta 104 libras (130 €) o por tres meses por 29,01 libras (36 €).

            Otra disimilitud es la población exenta de pago como sistema de protección a los grupos más vulnerables y rentas bajas. En España, los tratamientos crónicos tienen una retribución reducida y están exentos de pago: discapacitados y parados de larga duración. En UK coexisten más exenciones: niños hasta 16 años ( o hasta 18 si son estudiantes a tiempo completo), mayores de 60 años, embarazadas y post-parturientas, pensionistas de guerra, familias de renta baja o que sufran determinadas enfermedades.

Además en Reino Unido existe un copago para las urgencias hospitalarias; no así en nuestro país. 

Por último, en UK desde 2009 (tras el Informe Richards) aplican una cobertura binaria “top-up”, que permite al paciente que desee, hacer un pago privado complementario sin perder el derecho a la atención en el NHS. En este caso tienen que pagar el coste completo del medicamento excluido en el sistema sanitario público. Este sistema no está exento de debate en el país.

En la bibliografía científica publicada en revistas con alto factor de impacto se recoge la evidencia sobre la ineficiencia de los copagos; reducen la demanda innecesaria pero también la necesaria, siendo las repercusiones económicas y en salud más negativas en personas con ingresos más bajos y grupos sociales más despavorecidos.

En cualquier caso, aplicado a UK y España,  encontramos que las fórmulas aplicadas en copago sanitario están muy cuestionadas. En nuestro caso, opino que las franjas de renta aplicadas al copago sanitario son demasiado amplias. La diferencia entre una renta anual de 18.001 euros a los 99.999 euros es demasiado divergente para aplicar el mismo copago.

Por otro lado, las exenciones de copagos podría a medio o largo plazo, favorecer el abuso de fármacos y la polimedicación.

Tras todo lo mencionado, concluyo (desde el desconocimiento del sistema de copago en su totalidad) con la idea de Jaume Puig-Junoy (Economista, Pompeu Fabra) donde propone “apostar por un copago evitable ybasado en criterios de efectividad en lugar de un copago lineal y obligatorio”.

¿QUÉ ELIGES, ASCENSO O FAMILIA?

      Hace tan solo unas semanas leía en un titular de El Mundo: “Una de cada cuatro mujeres renuncia aser madre por ejercer su profesión”.

Exactamente lo que me ocurrió hace unos años cuando tuve que decidir entre, apostar por mi profesión y aprovechar los 10 años de experiencia que tenía para dar el salto y progresar, o bien aumentar la familia y renunciar a lo anterior. Mi decisión fue la segunda opción. No fue fácil.

      Europa tiene una tasa de fertilidad muy baja. Es de 1,4 hijos por pareja. Ésta caída de la natalidad supone que cada generación es un tercio más pequeña que la generación de sus padres. Por otro lado, la esperanza de vida se incrementa en 2 ó 3 años cada década por los avances higiénicos, médicos, tecnológicos, alimentación, etc. Es decir, tenemos un envejecimiento poblacional; se viven más años y hay menos jóvenes.

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      En España, los datos de la OCDE sobre tasa de natalidad y esperanza de vida, indican que la población española vive más años y nacen menos niños. Tendemos hacia una población envejecida y pocos jóvenes como población activa que sostenga el sistema de pensiones tal y como está establecido en este momento.

Desde hace años se están tomando medidas de ayuda a la conciliación familiar y laboral. Sin embargo, aún queda un gran camino por recorrer hasta que podamos afirmar que son suficientes para lograr la sostenibilidad del sistema sociosanitario actual. Por el momento encontramos un modelo familiar patriarcal donde la carga familiar sigue recayendo principalmente en la mujer. Fuera de éste entorno, sus opciones laborales son inferiores a las de un hombre, tanto en cantidad como en calidad de los empleos.

      Lo que está ocurriendo en Europa tiene algunas similitudes respecto a España. Alemania también sufre un descenso en la tasa de natalidad y, como medida a los cambios demográficos, están apostando por reducir la edad de jubilación para dejar paso a los jóvenes. Sin embargo, en países ejemplares como Suecia, Dinamarca, Suiza y Gran Bretaña, encontramos mayor índice de ocupación entre las personas de más edad. Curiosamente, unido a un menor desempleo en jóvenes. Esto puede ser explicable por el número de habitantes considerablemente más reducido de estos países comparado con el nuestro y, como resalta Reiner Klingholz, a que la población mayor ocupa puestos más creativos, productivos e innovadores.

    ¿Y a nivel local? ¿Qué encuentro en mi entorno respecto a todos estos temas? Vida laboral, oportunidades, natalidad, etc. En la institución para la que trabajo disponemos de una serie de medidas importantes para reducir las jornadas laborales para compatibilizar empleo y familia. En cambio, la plantilla de empleados está formada por un 70 % de mujeres frente al 30 % de hombres y los cargos de responsabilidad y gerencia los ocupan principalmente varones.

En el SAS sucede algo similar. El Análisis de representación por sexo delpersonal al servicio de la Junta de Andalucía de 2015 así lo corrobora. 

      Con todo este marco, coincido con la opinión de Punset y Klingholz en que la educación es básica y crucial. Ellos lo apuntan como la solución para que personas de más avanzada edad puedan continuar activos durante mas años y seguir tributando por el bien de las pensiones. Yo subrayo la educación como solución para que la sociedad en general progrese y sitúe a la mujer en la posición de igualdad que se merece. Ni más, ni menos. No es una propuesta feminista. Es igualdad de oportunidades y que gane el mejor postor ante los mismos puestos de trabajo. Sólo así las madres podremos sentirnos realizadas como madres y como profesionales sin tener que renunciar a una de ellas.