miércoles, 7 de junio de 2017

La “JOYA DE LA CORONA” FURGÓN DE COLA


Hace poco desayuné en el hospital con el titular “La sanidad andaluza cae diez indicadores”, mis compañeros inquietos me trajeron el periódico. Sin duda no es una buena noticia, estamos en una etapa en la que pocos hablan bien de nuestra sanidad y en parte quizás se esté ganando a pulso: fusiones y desfusiones, tormentas políticas y sus víctimas, recortes, mareas blancas……..como dice el refranero español, entre todos la mataron y ella sola se murió.
Pero no es este el único titular desalentador de la bautizada “joya de la corona de la Administración andaluza, la sanidad. En febrero El País publica “La sanidad andaluza entra en urgencias”, y es que a pesar de que La presidenta andaluza defiende que el sistema sanitario realiza 75 millones de actos médicos en 49 hospitales y 1.500 centros de salud públicos, por lo que las incidencias entran dentro de lo normal; lo que por otra parte dió mucho juego. La realidad es que las plataformas de protesta se han extendido a todas las provincias y aunque el paro y los problemas económicos continúan siendo el principal problema para los andaluces, la educación y la sanidad superan a la corrupción en el índice de inquietudes personales.

Dado lo llamativo del titular decidí ahondar más en ” eso de los indicadores clave” que nos deja en tal mal lugar, la fuente de la que provienen es el Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad.
 
Los Indicadores clave son una lista de indicadores seleccionados de entre los miles de datos disponibles en las fuentes rutinarias que constituyen el Sistema de Información del Sistema Nacional de Salud y de fuentes de datos gestionadas por otros organismos oficiales. Son los indicadores que se consideran más relevantes para entender la salud de los ciudadanos, el funcionamiento del sistema sanitario público y los factores que influyen en la salud. La lista está compuesta por 247 Indicadores clasificados en diversos campos (dominios y subdominios) aunque, se han identificado 50 como esenciales; estos constituyen lo que llamamos Lista Corta.
No todos los indicadores se actualizan en el mismo período,normalmente se actualizan los datos de un indicador inmediatamente después de que se hayan hecho públicos en la fuente original. Para no incurrir en errores, cada indicador va acompañado de una ficha de documentación.

 
                                  Fuente: http://inclasns.msssi.es/doc
 
El artículo arriba mencionado muestra resumidamente donde flaqueamos:

  • En recursos humanos ocupamos el último puesto. Ocurre por ejemplo en el capítulo de personal. Según la estadística ministerial la comunidad ocupa el puesto 17 de otras tantas  en efectivos de Medicina y Enfermería de Atención Especializada. En el primero de los casos, apenas 1,53 profesionales por cada mil habitantes, por debajo de los 1,81 de media nacional y muy lejos de los 2,39 de Navarra. En el segundo, 2,67 sin alcanzar el listón nacional de 3,14 y casi al 50% de los 4,42 enfermeros de que disponen los centros del País Vasco.
  • También cae al último escalón regional Andalucía en el número de camas hospitalarias en funcionamiento por cada mil habitantes (2,17 frente a las 2,97 de promedio y las 3,81 del listón máximo catalán) y en dotación de equipos de Resonancia Magnética Nuclear (RMN) por cada cien mil habitantes (ni siquiera uno: tan sólo 0,87 por el 1,24 de media de todo el país).
  • En el resto de parámetros tampoco escapamos mejor. Sanidad atribuye a Andalucía 8,48 quirófanos operativos para cada cien mil habitantes, mientras que en el conjunto de España disponen de 9,37. En Navarra superan los 11 y en Madrid y País Vasco los diez.
  • En Atención Primaria: puesto decimocuarto en proporción de médicos por cada mil pacientes asignados (0,72, por 0,76 de promedio) y el mismo escalón en cuanto a Enfermería (0,61, empeorando en cuatro décimas la media).
  • La mejor marca es un séptimo lugar en la clasificación de puestos hospitalarios por cada mil habitantes (0,34, frente al 0,41 del conjunto del país).
  • Mucho peor es el resultado en cuanto a equipos TAC, con el decimotercer lugar en dotaciones que marca el 1,54 por cada cien mil habitantes (1,61 nacional).
  • En unidades de hemodiálisis, furgón de cola de nuevo según el Ministerio de Sanidad: decimoquintos al disponer sólo de 7,16 para cada cien mil habitantes frente a los 10 de media nacional. 

    Si entráis en la aplicación web que es bastante intuitiva, podréis comprobar los datos y comparar por CCAA, sexo y año; haced la prueba, estamos por debajo en la mayoría de los indicadores.

    Estos no son datos opinables, son datos objetivos e incontestables, por tanto, quizás sea hora de rebautizar nuestra sanidad con un apelativo más humilde, dado que es la CCAA que menos invierte en sanidad per capita, cuyo presupuesto asignado a sanidad  este año está a nivel del año 2011, es la tercera CCAA con mayor número de camas privadas y con más hospitales privados y que probablemente haya estado 76millones de años viviendo de las rentas.





















domingo, 4 de junio de 2017

POR LO MENOS COMO ESTOY








Una de nuestras prioridades es prestar una  atención sanitaria a la cronicidad a través de unos cuidados excelentes, que demos respuestas a las necesidades de los pacientes de una manera más personal y humana.

Sabemos que las enfermedades crónicas aumentan con la edad, el envejecimiento natural de la población y el aumento de estas enfermedades en los últimos años está obligando a que los sistemas sanitarios adapten sus recursos y los adapten para ofrecer una atención integral a estos pacientes.

Esto  lo observamos tanto en la cartera de servicio de Atención Primaria como en otros aspectos : la accesibilidad, la continuidad asistencial e incluso el manejo de la propia enfermedad.

Debemos tratar a estos pacientes de una manera integral e integrada con una respuesta multidisciplinar, donde incluimos tanto la promoción, prevención , tratamiento y rehabilitación.

Debemos ser consciente que en el año 2050 España será el segundo o tercer país más envejecido del mundo , pasaremos del 16 % al 34% con más de 65 años y esto tenemos que tenerlo en cuenta a la hora de abordar la asistencia sanitaria. Requiere una estrategia integrada que incorpore intervenciones multidireccionales y multidimensionales, desde perspectivas no exclusivamente sanitarias o biológicas.Plan Andaluz de Atención Integrada a pacientes con Enfermedades Crónicas

Las cuatro enfermedades crónicas que tienen mayor mortalidad son:
 el cáncer, la enfermedad isquémica del corazón, la enfermedad cerebrovascular y la diabetes mellitus y son comunes a muchas de estas enfermedades factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensión, exceso de alcohol, alimentación inadecuada o inactividad física.


El aumento de la edad media de los pacientes conlleva a una mayor complejidad observándose  que de los pacientes crónicos un alto porcentaje son pacientes pluripatológicos    que son llevados por el servicio de medicina Interna.

Pienso que debemos enfocar nuestro quehacer diario al paciente crónico, intentar hacer lo posible para que no aparezca la enfermedad o una vez que la tenemos evitar su progresión o  la discapacidad y evitar que se produzca  en la medida de lo posible.

Debemos:
  •    -Disminuir los factores de riesgo para evitar la incidencia de la enfermedad crónica.
  •    -Disminuir la discapacidad y la dependencia, hacer lo posible para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
  •    -Incitar la participación activa de la ciudadanía
  •    -Basarnos en las diferentes estrategias que nos aporta el SSPA
  •    -Evaluar la efectividad y eficiencia de las intervenciones de salud.
  •    -Garantizar la formación adecuada tanto de profesionales como de las personas cuidadoras.

Partiendo de la base que las enfermedades crónicas no se curan, debemos actuar en la prevención, actuando sobre los factores de riesgo que son los que provocan la enfermedad en cuestión.


                                                                                                                     MLVM